In de hervorming van de nomenclatuur duikt een nieuw begrip op: de Relative Value Unit (RVU). Het systeem wil de waarde van medische handelingen objectiveren via tijd, complexiteit en risico. Voor een klassiek huisartsenconsult denkt men daarbij aan een vaste duur van twintig minuten. Op papier kan dat logisch lijken, maar volgens dr. Jos Vanhoof botst het met de dagelijkse praktijk.

RVU’s komen uit de Verenigde Staten en zijn nieuw in onze gezondheidszorg. Dr. Vanhoof, voorzitter van het Vlaams Artsensyndicaat, ziet de ambitie achter het model, maar vreest dat het te weinig aansluiting vindt bij hoe huisartsen echt werken. Hij spreekt van spreadsheet geneeskunde. “Een consult is geen cel in een tabel. De inhoud, de context en de noden van patiënten laten zich niet dwingen in vooraf vastgelegde parameters.”

De grootste zorg zit in de tijdscomponent. “Als een consult pas telt vanaf een ondergrens van twintig minuten, volgt daar een directe beperking uit. Minder prestaties per dag, minder flexibiliteit en vooral een daling van de totale zorgcapaciteit. Die capaciteit staat vandaag al zwaar onder druk. Een opgelegde minimumduur zou dat probleem enkel verergeren.”

Vanhoof stelt daarom een eenvoudiger en werkbaarder alternatief voor. Laat voor een klassieke consultatie de duurtijd meetellen vanaf minuut één tot maximaal twintig minuten. “Zo vermijd je dat consulten verplicht een vaste duur moeten halen en behoud je tegelijk een realistische basis voor waardebepaling. De huisarts blijft vrij om in te spelen op de concrete hulpvraag. Het systeem vermijdt dat het aantal prestaties kunstmatig wordt afgeremd.”

De kern van zijn standpunt is helder. Objectiveren kan, maar niet op een manier die de praktijk verstikt. “Een nomenclatuur die huisartsen wil ondersteunen moet ruimte laten voor medische vrijheid, variatie in klachten en het onvoorspelbare dat de zorg juist kenmerkt. RVU’s kunnen een hulpmiddel zijn, maar alleen als ze de complexiteit van het vak respecteren en niet reduceren tot één uniforme tijdsnorm.”

De gesprekken over de hervorming van de nomenclatuur lopen al geruime tijd in de ACA-werkgroep Huisartsgeneeskunde. Voor Vanhoof is één punt alvast cruciaal. “Als RVU’s het nieuwe kompas worden, dan moet dat kompas gevoed worden door de realiteit van het kabinet, niet door de logica van een rekenblad.”

Bron: medi-sfeer